09考研西医综合大纲最新权威解析(三)

名师权威解析2009年西医综合考试大纲之生理学 通过上一篇对09年西医综合大纲的解析，同学们已经对新大纲有

名师权威解析2009年西医综合考试大纲之生理学
通过上一篇对09年西医综合大纲的解析，同学们已经对新大纲有了一定的了解。我们在解析(二)中也对每一学科每一章节进行了有重点性的分析，下面将对生理学进行一下较全面系统的分析。
第一章 绪论
本章应注意的问题是正负反馈调节的区别，正反馈起加强控制信息的作用，而负反馈起纠正减弱控制信息的作用。还要注意联系后面章节区分哪些是正反馈哪些是负反馈，举例说明如血液凝固过程、分娩过程、排尿排便反射等这些都是正反馈，再如减压反射、肺牵张反射、甲亢时TSH分泌减少等都是负反馈，同学们应总结出一些例子，在解题时往往起到关键作用。另外需要注意的是在有些生理过程中，既无闭合回路又无调定点的不属于反馈调节。在08年西医综合试题中A型题第一道题就考查了负反馈控制。
第二章 细胞的基本功能
本章内容几乎每年都能涉及到考题，同学们应该多多注意。几种物质的跨膜转运方式如果比较起来记忆在解题时更容易区分。静息电位和动作电位的产生机制要理解去记忆。还需要注意的是一些局部电位的例子，如微终板电位、终板电位、EPSP、IPSP等都是局部电位，同时大家还需要搞清楚的就是局部电位和局部电流的区别，局部电位是指没有达到动作电位水平，而局部电流则是指动作电位的传播方式，要注意区分二者。大纲中删除了“横纹肌收缩外部表现和力学分析”，但同时增加了“兴奋-收缩偶联和影响收缩效能的因素”，兴奋-收缩偶联是由肌膜上的电变化转变成肌丝滑行的过程，兴奋-收缩偶联的基本过程大家注意看一下，影响收缩的主要因素有前负荷、后负荷和肌肉收缩能力。08年试题中A型题第2题就考查了对神经细胞动作电位产生机制的理解。X型题第151题考查了有关原发性主动转运的知识。
第三章 血液
本章09年大纲新增“血量、体内抗凝系统及纤维蛋白的溶解”。血量为全身血液的总量，成年人血量占总体重的7%-8%。血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，注意二者的区别，另外渗透压的高低与溶质的颗粒数成正比，而与颗粒种类及颗粒大小无关，因此血浆渗透压主要是由晶体渗透压决定。生理性止血为常考点，其过程包括血管收缩、血小板止血栓形成和血液凝固三个过程。纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下被降解液化的过程为纤维蛋白溶解。生理止血过程中，凝血块形成的血栓会堵塞血管，出血停止血管创伤愈合后，构成血栓的纤维蛋白会被逐渐降解液化，使被堵塞的血管重新畅通。08年试题中A型题第4题考查了有关红细胞生成的知识，第5题考查了有关血液凝固的知识。X型题第152题考查了对生理性止血的理解。
第四章 血液循环
本章为考试重点，需要同学们全面复习掌握。注意比较心室肌细胞和窦房结细胞动作电位的产生机制。09年大纲心肌生理特性增加了收缩性，心肌收缩原理与骨骼肌基本相同，但其收缩性有明显不同于骨骼肌的特点：不发生强直收缩，“全或无”式收缩，依赖外源性
Ca₂+。心肌电生理特性这块需记忆：自律细胞的特点是4期自动去极化，窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是4期自动去极化速度快，窦房结起搏细胞动作电位的特点是4期自动去极化，心肌不会产生强直收缩的原因是心肌细胞的有效不应期特别长，心室肌细胞动作电位的特点是0期去极化速度快、幅度高、有平台期、有超辐射，房室延搁的生理意义是避免房室的收缩重叠，几个“最”：窦房结自律性最高，心室肌细胞收缩力最强，浦肯野纤维传到速度最快，房室交接处传导速度最慢。心脏泵血过程和机制是考试重点也是难点，以左心室为例的典型心动周期的生理表现是常考点，同学们在复习时也要归纳一下“最”：快速射血期末左室压力最高，等容舒张期末左室容积最小，心房收缩期末左室容积最大，快速射血期末主动脉压力最高，等容收缩期末主动脉压力最低，等容收缩期室内压升高最快。心输出量的调节也是考试重点，但在解题时总会觉得无从下手，主要是要弄清各种调节的大致机制及题目想考查哪方面内容。微循环这部分注意记忆哪些血管在哪部分起什么作用，如：调节器官血流量其主要作用的血管是微动脉，具有体温调节功能的血管是动-静脉短路，其血液贮存库作用的血管是静脉等，大家复习后可以总结一下相关内容。心血管反射近几年常考，主要考三种类型感受器即压力感受器、化学感受器、心肺感受器。08年试题中A型第6题考查了对心脏泵血功能评价的理解，第7题考查了有关微循环的知识，X型题第153题考查了对静脉回流影响因素的理解。总之本章内容较多且多为重点考查内容，希望同学们在复习时注意总结。
第五章 呼吸
本章虽然从内容上看不算很多，但也需要同学们全面掌握。肺通气原理中肺表面活性物质的相关内容要注意。肺通气功能的每项指标的含义及其临床意义需要记忆，另外一些试题常常要作简单计算后才能解答，这就需要我们牢记一些公式，如：每份通气量=潮气量╳呼吸频率，肺泡通气量=(潮气量—无效腔气量)╳呼吸频率。肺换气中药注意影响肺换气的因素。氧解离曲线和CO₂解离曲线大家可以列表进行比较记忆。08年试题中A型题第8题考查了对肺通气阻力的理解，第9题考查了有关肺容量的知识。
第六章 消化和吸收
本章大纲删除了“回盲括约肌的功能”，增加了“大肠内细菌的活动”。新增内容较简单大家看看即可。应注意的是一些消化腺及几种重要激素。最长考的胃肠激素有胃泌素、促胰液素、缩胆囊素，可以将这三种对比记忆。胆汁的分泌和调节中应注意几个学科的不同之处：生理学中胆汁不含消化酶，生化中胆汁含多种消化酶，生理学中胆汁由肝细胞和胆管上皮细胞分泌，生化中胆汁由肝细胞分泌，外科学中胆汁由肝细胞和胆管细胞分泌。胃肠的运动方式及影响因素也是常考点。08年试题中A型题第11题考查了有关胃液性质、成分和作用的掌握，第12题考查了胰液的作用，第13题考查了小肠分节运动。
第七章 能量代谢和体温
本章同学们注意掌握几个常考概念即可。如：食物的热价、食物的氧热价、RQ、基础代谢率。另外还要注意以下4种散热方式。08年试题中A型题第14题考查了影响能量代谢的因素，X型题第154题考查了有关体温正常变动的知识。
第八章 尿的生成和排除
本章大纲新增“心房钠尿肽”。记住几个常考概念，如：肾小球滤过率，肾阈等。有效滤过压及其影响因素需要掌握。各物质吸收部位及原理是考试重点，为了方便解题大家可以归纳出其重点内容。此外还有清除率的概念及其意义也需要掌握。新增的心房钠尿肽要知道其作用机制。08年试题A型题第15题考查了肾小球滤过功能，第16题考查了有关肾小管重吸收功能第17题考查了关于血管升压素对尿生成的调节。
第九章 感觉器官
本章大纲增加了“前庭反应”。眼的得折光系统中要掌握晶状体的调节。眼的感光换能系统为考试重点，其中视网膜上的两种感光细胞视杆细胞和视锥细胞的特点要注意对比记忆。耳的听觉简单掌握。新增的前庭反应要知道其概念及几种前庭反应。08年试题中A型题第18题考查了视网膜两种感光换能系统，X型题第155题考查了有关前庭器官适宜刺激和平衡感觉功能的知识。
第十章 神经系统
本章大纲新增了“经典突出传递的影响因素、反射的分类、运动传出通路及其损伤后的表现”。神经纤维的主要功能是传导兴奋，兴奋在神经纤维上传导是依靠局部电流完成的，要注意其特征与突触传递和中枢兴奋传递的特征鉴别。经典突触传递的过程需要清楚，由经典突触传递的电-化学-电过程可以看出，影响突触前膜递质释放量的关键因素是进入突出前膜的Ca₂+的数量。胆碱能受体M受体和N受体的区别。牵张反射包括腱反射和肌紧张，要注意二者的对比，尤其是肌紧张是维持躯体姿势最基本的反射活动。交感神经和副交感神经功能的比较，这是考试重点，二者的东西较多所以较简单的记忆就是只要把交感神经兴奋的内容记住，那么副交感神经的内容自然也就记住了。由于交感神经释放的递质是儿茶酚胺并可导致糖皮质激素的分泌引起应激，因此复习时可以将与其有关的内容归纳总结。最后大纲新增的运动传出通路及其损伤后的表现也是应该注意到的知识点。08年试题中A型题第19题考查了感觉的非特异投射系统功能，第20题考查了小脑运动功能。
第十一章内分泌
本章需要重点掌握的内容有：激素的概念及一般特性。激素的调节是常考点，但一般情况同学们总喜欢单个激素去记忆，结果不容易记住很快忘记，其实整个激素的调节都是有规律的，只要大家善于总结就能很快记忆。还要记住哪些激素过多或缺少时所引起的症状，如：幼年时缺乏甲状腺激素易引起呆小症，成年时生长激素分泌过多易引起肢端肥大症，糖皮质激素分泌过多易引起向心性肥大等。甲状腺激素和糖皮质激素是两个较常考的激素，要注意二者的生理作用。内科学和生理学很多章节讲到对代谢产生影响的内容，经常考，希望同学们可以总结规律。胰岛素分泌的调节和生理作用。08年试题中的A型题第22题考查了甲状旁腺激素分泌调节因素，第23题考查了肾上腺糖皮质激素生理作用。
第十二章生殖
本章新增了“胎盘的内分泌功能”。胎盘在怀孕期间大量产生E3。生理学上讲到很多影响生长发育的激素，常考的如雄激素、雌激素、生长激素、胰岛素、甲状腺激素、糖皮质激素，大家应将其归纳总结。另外月经周期中各激素的变化关系也应掌握。08年考题中A型题第24题考查了雌激素的生理作用。
以上是进一步对生理学的解析，同学们在复习时还是要以课本为基础，该弄明白的地方必须搞懂，需要记忆的地方也要找规律将其记住。生理学在整个基础医学里占的比重较大，大家要多下苦功好好复习。
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